1. Khái niệm về băng huyết sau đẻ:
Sau đẻ nếu lượng máu mất đi từ 300ml hoặc đã gây hậu quả choáng do mất máu.
2. Phác đồ xử trí áp dụng tại bệnh viện:
-Đánh giá thể trạng chung, các dấu hiệu sinh tồn: mạch, nhiệt độ, huyết áp, tim phổi. Thông tiểu.
-Đánh giá tình trạng mất máu, định lượng lượng máu mất.
-Nếu có dấu hiệu choáng thì xử trí theo phác đồ xử trí choáng (truyền dịch, truyền máu nếu cần). Dùng kháng sinh.
-Tìm nguyên nhân và xử trí cụ thể tuỳ theo nguyên nhân.
2.1. Nguyên nhân bất thường về bong rau và sổ rau (sót rau, sót màng, rau bám chặt, rau cầm tù, rau cài răng lược):
-Đỡ rau hoặc bóc rau nhân tạo (nếu rau chưa bong), kiểm soát tử cung, dùng các thuốc tăng co tử cung (tiêm, truyền Oxytocin, tiêm Ergometrin, dùng Misoprostol), xoa đáy tử cung.
-Nếu rau cài răng lược thì phải mổ cắt tử cung.
2.2. Đờ tử cung:
-Kiểm soát tử cung lấy hết máu cục, đảm bảo buồng tử cung sạch và toàn vẹn.
-Dùng các thuốc tăng co tử cung: tiêm truyền Oxytocin, tiêm Ergometrin (tiêm bắp hoặc tiêm cơ tử cung), dùng Misoprostol (đường uống, ngậm, đặt vào hậu môn).
-Dùng các biện pháp cơ học: xoa đáy tử cung, chẹn tử cung qua thành bụng, ép tử cung bằng hai tay qua thành bụng
-Nếu đờ tử cung không hồi phục thì phải mổ cắt tử cung. Nếu người bệnh chưa đủ con thì dùng các biện pháp khác để cầm máu như thắt động mạch tử cung, khâu mũi B Lynch, thắt động mạch hạ vị, không kết quả bắt buộc phải cắt tử cung.
2.3. Chấn thương đường sinh dục (rách âm hộ, âm đạo, cổ tử cung, vỡ tử cung):
-Sau khi rau bong, tử cung co tốt mà còn chảy máu đỏ tươi thì kiểm tra toàn bộ đường sinh dục từ âm hộ, âm đạo, cổ tử cung để tìm chỗ rách hay tụ máu, khâu cầm máu.
-Nếu chẩn đoán hoặc nghi ngờ vỡ tử cung thì mở bụng, bảo tồn hay cắt tử cung tuỳ vào tình trạng người bệnh.
2.4. Lộn tử cung: nguyên nhân này hiếm gặp
-Giảm đau tốt, đẩy tử cung trở lại, sau đó dùng các thuốc tăng co tử cung. Nếu không kết quả thì phải cắt tử cung.
2.5. Rối loạn đông máu:
Có thể tiên phát do các bệnh về máu hoặc thứ phát do chảy máu nhiều. Điều trị nội khoa bằng truyền máu tươi và các chế phẩm máu là chính, điều trị nguyên nhân.